Vraag hier uw offerte aan

Vul hier uw gegevens in








    Op kantoor makelaarBij u thuisBij u in de zaak

    Tussen 09u00 en 12u00Tussen 14u00 en 18u00Na kantooruren

    Gegevens te verzekeren voertuig





    PersonenwagenLichte vrachtwagenVrachtwagenBus - MinibusMotorfietsAndere

    Beperkt woon-werk verkeerBeroepsgebruikGoederenvervoer eigen rekeningVervoer rekening derdenPersonenvervoer TaxiPersonenvervoer VVBAndere

    BenzineDieselHybrideElectroLPG - aardgasAndere

    Nieuwe wagenDirectie - demowagenTweedehands

    NeenJa

    Verplichte BARechtsbijstandMini omniumGrote omniumBestuurdersverzekeringBijstand - pechverhelping



    Gegevens bestuurders




    Niet btw plichtigBTW plichtig 50%BTW plichtig 51% en meer

    Antecedenten hoofdbestuurder - verzekeringsnemer






    [radio* reedsopgezegd-43 "Ja" "Neen"]


    Maak een keuzeEigenaarEigenaar bewonerHuurder





    Ja, regelmatige bewoningNeen, onregelmatige bewoning


    Vragenlijst over de woning


    NeenJa

    Neen1234567

    NeenJa

    NeenJa

    NeenJa

    NeenJa

    NeenJa

    Neen1 voertuigplaats2 voertuigplaatsen3 voertuigplaatsenmeer dan 3

    NeenJa, ingerichte zolderJa, niet ingericht

    NeenJa

    NeenJa

    Centrale verwarming op gasCentrale verwarming op mazoutWarmtepompOpen haard of kachelAndere

    Informatie over de schade / ongeval








    JaNeen


    JaNeenNVT

    Indien schade auto


    Tegenpartij in foutIk meen in fout te zijnBeide partijen foutieve manoeverWeet het nietAndere